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GIMBE: Nuovi LEA non sostenibili senza evidenze e metodo rigoroso

Audizione della Fondazione Gimbe presso la 12a Commissione Igiene e Sanita’ del Senato della Repubblica in merito allo “Schema di Dpcm recante definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza (Lea)”.

La Fondazione Gimbe ha riconosciuto nel nuovo testo numerosi elementi positivi:

Nino Cartabellotta, Presidente GIMBE
Nino Cartabellotta, Presidente GIMBE

Tuttavia, non mancano criticita’ strutturali: “Il nuovo testo- ha affermato Nino Cartabellotta, Presidente della Fondazione Gimbe- non conferma in maniera esplicita alcuni importanti principi del Dpcm 29 novembre 2001, che sostituisce integralmente:

La Fondazione Gimbe ha rilevato inoltre la mancanza di una esplicita metodologia per inserire le prestazioni nei Lea: “In assenza di un metodo rigoroso per favorire un adeguato trasferimento delle migliori evidenze nella loro definizione e aggiornamento- ha precisato Cartabellotta- i Lea inevitabilmente finiscono per includere prestazioni dal value basso o addirittura negativo (profilo rischio-beneficio sfavorevole), ed escludono alcune prestazioni dall’elevato value”.

A dimostrazione del fatto che questa criticita’ rischia di compromettere la sostenibilita’ dei nuovi Lea, il Presidente ha riportato l’esempio dell”adroterapia per i tumori pediatrici che, pure in assenza di prove di efficacia, e’ inclusa nei Lea, mentre resta fuori la telemedicina per il monitoraggio domiciliare dei pazienti con scompenso cardiaco, nonostante sia esplicitamente prevista dal Piano Nazionale della Cronicita”, gia” approvato dalla Conferenza Stato-Regioni.

È pertanto e’ indispensabile che la Commissione Lea standardizzi e renda espliciti i metodi per la formulazione delle annuali proposte di aggiornamento: “Considerato che nel Ssn esistono innumerevoli asimmetrie informative che alimentano consumismo sanitario e sprechi- ha puntualizzato il Presidente- e’ indispensabile un metodo evidence & value-based per aggiornare i Lea, al fine di garantire ai cittadini servizi e prestazioni sanitarie ad elevato value, escludere prestazioni dal basso value ed impedire l’erogazione di prestazioni dal value negativo”. Netta infine la presa di posizione sulla necessita” di investimenti dedicati alla ricerca comparativa: “Per numerose prestazioni sanitarie non esistono adeguate prove di efficacia ma sembra che il Ssn preferisca rimanere un ”acquirente disinformato” piuttosto che investire in una strategia di ricerca & sviluppo. E’ indispensabile destinare una percentuale (0.5-1%) del Fondo Sanitario Nazionale alla ricerca comparativa indipendente sull’efficacia degli interventi sanitari, al fine di produrre robuste evidenze per informare l’aggiornamento dei Lea e utilizzare al meglio il denaro pubblico”, ha concluso Cartabellotta. (Comunicati/Dire) 16:07 01-12-16 NNNN